Cos’è la TAME (microembolizzazione transarteriosa)
Come funziona, a chi è indicata, come si svolge la procedura e cosa dice la letteratura scientifica.
La TAME (dall’inglese Trans-Arterial Micro-Embolization, microembolizzazione transarteriosa) è una procedura mininvasiva di radiologia interventistica sviluppata per trattare il dolore cronico di articolazioni, tendini e muscoli che non risponde più alle terapie convenzionali.
Invece di intervenire chirurgicamente, si agisce dall’interno dei vasi sanguigni: attraverso un catetere sottilissimo si raggiunge la sede del dolore e si riducono i vasi anomali (neovasi) responsabili dell’infiammazione persistente.
Il razionale: i neovasi e il dolore cronico
Nelle articolazioni e nei tendini colpiti da infiammazione cronica (artrosi, tendinopatie, capsulite adesiva) si sviluppa spesso una neovascolarizzazione patologica: piccoli vasi sanguigni anomali che crescono accanto a nuove terminazioni nervose. Questi neovasi mantengono attiva l’infiammazione e trasmettono segnali di dolore continui, anche quando il danno strutturale è modesto.
La TAME riduce selettivamente l’apporto di sangue a questi neovasi, “spegnendo” la componente infiammatoria che genera il dolore, senza intervenire sulla struttura ossea o cartilaginea dell’articolazione.
Come si svolge la procedura
- Accesso vascolare: attraverso una piccola puntura al polso (arteria radiale) o all’inguine (arteria femorale), in anestesia locale.
- Navigazione: un catetere sottilissimo viene guidato sotto controllo radiologico fino ai vasi che irrorano l’area dolente.
- Embolizzazione selettiva: viene infuso un agente embolizzante che riduce i neovasi patologici, risparmiando la vascolarizzazione sana circostante.
- Dimissione: la procedura è ambulatoriale o di day-hospital; nella maggior parte dei casi non è necessario il ricovero notturno.
A chi è indicata
La TAME viene generalmente proposta quando sono presenti tutte le seguenti condizioni:
- Dolore articolare o tendineo persistente da almeno 3-6 mesi;
- Fallimento o risposta insoddisfacente a terapie conservative (farmaci, infiltrazioni, fisioterapia);
- Danno strutturale lieve-moderato (non indicata nelle forme molto avanzate, dove la chirurgia protesica resta l’opzione di riferimento);
- Desiderio di evitare o posticipare un intervento chirurgico.
La valutazione dell’indicazione è sempre individuale e richiede una visita specialistica con imaging (RX, ecografia, RM) a supporto.
Sicurezza
Le casistiche pubblicate riportano un profilo di sicurezza favorevole: non sono descritte complicanze maggiori come necrosi ossea, ulcerazioni cutanee o danni cartilaginei nelle serie cliniche disponibili. Gli eventi avversi riportati sono generalmente lievi e transitori (es. piccoli ematomi nella sede di accesso).
Come per ogni procedura medica, il profilo di rischio va discusso con lo specialista in base alla situazione clinica individuale.
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La TAME è dolorosa?
La procedura si esegue in anestesia locale nel punto di accesso; durante l’embolizzazione i pazienti riferiscono generalmente un lieve fastidio, non un dolore significativo.
Quanto dura la procedura?
In genere tra 45 e 90 minuti, in base al distretto trattato e alla complessità anatomica.
Dopo quanto tempo si notano i risultati?
Le casistiche pubblicate riportano miglioramenti significativi già nel primo mese, con consolidamento del beneficio nei mesi successivi.
La TAME sostituisce la chirurgia?
Non sempre: è un’opzione mininvasiva per casi selezionati con danno lieve-moderato. Nelle forme avanzate la chirurgia resta indicata.
Bibliografia
- Okuno Y, Matsumura N, Oguro S. Transcatheter arterial embolization using imipenem/cilastatin sodium for tendinopathy and enthesopathy refractory to nonsurgical management. J Vasc Interv Radiol. 2013;24:787-792.
- Okuno Y, et al. Midterm clinical outcomes and MR imaging changes after transcatheter arterial embolization as a treatment for mild to moderate radiographic knee osteoarthritis resistant to conservative treatment. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:995-1002.
- Casadaban LC, et al. Transarterial Embolization for the Treatment of Chronic Musculoskeletal Pain: A Systematic Review of Indications, Safety, and Efficacy. 2021.
- Kishore K, et al. Transarterial embolization for chronic musculoskeletal pain — narrative review. 2022.
- Padia SA, et al. Transarterial Embolization for Musculoskeletal Pain Management: AJR Expert Panel Narrative Review. AJR. 2024-2025.